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精神变态患者案例研究:反社会人格障碍

 

  本文是对阿里•科本(Ani Korban)第一阶段治疗所做的记录。阿里•科本现年46岁,被诊断患有反社会人格障碍AsPD),或称精神变态及社会病态Psychopathy and Sociopathy)。


  法院将阿里安置到一项康复计划中进行治疗。目前他因重大诈骗罪在狱中服刑。其所涉诈骗案涉及美国数个州的数百位退休人员,持续时间达三年。所有受害者都失去了自己的终身储蓄,并由于巨大的压力而出现危及生命的症状。

  他似乎对于参加治疗感到相当愤怒,不过却试图掩饰自己的不快,声称自己渴望“治疗和重塑自己,重新加入到正常社会中去”。当我问他,有三个人因为他的罪行心脏病突发而亡,他有什么感想时,他马上压制下想要大笑的冲动,并否认自己对此负有任何责任:他的“客户”都是知道自己在做什么事的成年人,而且当时他手上的生意做得很好,所有这些客户都会变得“非常有钱”。随后他开始进攻:精神病医生不是应该不偏向任何一方吗?他抱怨道,我听起来正好像那些审判他时在场的“恶毒的、自我吹嘘的、没有教养的”检察官们。

  当我问他为什么要进行诈骗时,他看起来完全糊涂了,并且表现得很轻蔑。“自然是为了钱”,他不耐烦地脱口而出,然后又试图让自己冷静下来,说道:“如果事情成了的话,这些家伙会享受很好的退休生活,远比他们那点可笑的养老金多得多。”他能描述自己的典型“客户”吗?他当然能,他要是不懂的话那就不会得逞了。他给我提供了一大堆有关其“客户”的细节特征。我跟他说,我不想要这些,我对他的客户的愿望、希望、需要、恐惧、背景、家庭、情感感兴趣。他想了一段时间后说道:“我为什么要知道这些数据?我又不是他们的亲孙子!”

  阿里对“温顺柔弱”很轻蔑。他认为,生活是恶意的,是一场残酷的长期战争,毫无规则可言。适者生存。他是不是就是最适合生存的人之一呢?他有点不安和悔恨,不过很快我就发现他只是在后悔自己被抓住罢了。他并不像他一直以来认为的自己比他人优越,这一不争的事实让他感觉沮丧。

  他是个守信的人吗?是的,不过有时候环境不允许一个人完成自己的义务。他指的义务是道德义务还是合同义务?他认为合同代表合同各方将各自的利益汇聚到了一起。道德则完全是另一回事了:道德是由强者发明的,是用来阉割并奴役大众的。因此,他是不是因为选择而变得不道德呢?他笑道,不是不道德,只是与道德无关。

  他怎么选择自己的业务合作伙伴?他们必须警觉、高智商、愿意冒风险、富有创意、关系良好。“在另一种环境下,你和我能组成一个很好的团队”,他向我保证道,我——他的精神病医生——绝对是“他所遇到的最机敏、最博学的人之一”。我对他表示感谢,然后他马上要我帮他忙:询问我是否能让监狱管理部门允许他打公用电话。每天一通限时电话让他不能进行自己的业务,而这将“严重影响许多穷人的生活和投资”。当我拒绝他的要求时,他很生气,不过很明显能看出他生生地把愤怒压了下去。

  他是如何适应监狱生活的?他不适应,因为根本不需要。他会赢得自己的上诉。针对他的指控是虚假的、有污点且值得怀疑的。他输掉的话怎么办?他不相信“预先计划”。“‘就像只能活一天一样’是我的格言”,他有点自得地说道:“世界是如此不可预测,最好还是随机应变。”

  对于我们之间进行的第一阶段治疗,他似乎有点失望。当我问他的预期是什么时,他耸耸肩道:“医生,坦白说,谈到诈骗,我并不相信你说的精神病那套。不过我之前倒是希望能碰到这样的人,他能理解并珍惜我的需要和愿望,愿意帮我一把。”我暗示道,他最大的需要就是接受并承认自己的罪行,进行反省。这让他感到很好笑,并和开始一样:嘲笑他的受害者。

译 管策
作者:Sam Vaknin
本文来源:http://www.buzzle.com/articles/psychopathic-patient-case-study.html

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